Utilização de aparelho sônico na remoção de cálculo em implantes osseointegrados - Caso clínico / Use of ultrasonic device for the removal of calculus in osseointegrated implants - Case report

A completa remoção do cálculo dental, que retêm bactérias na sua superfície, é essencial para o controle da inflamação periodontal incluindo a periimplantite. Contudo, o manejo do cálculo dental é diferente nos dentes naturais e nos implantes. Naqueles, a estruturado tecido duro (cemento e dentina) é muito favorável à remoção completa do cálculo. Não obstante, nos implantes, a estrutura de titânio é desenhada com superfícies metálicas com roscas e uma geometria favorável ao alojamento e adesão do cálculo dificultando suaremoção e agindo como fator etiológico predisponente. Existem vários métodos de remoção do cálculo nos implantes, desde curetas de plástico e titânio, aparelhos de ultrassom até a ação de raios laser. Neste trabalho apresenta-se um caso clínico onde a remoção de cálculo em implantes foi realizada mediante utilização de aparelho sônico.

The complete removal of dental calculus, which retains bacteria in its surface, is essential for controlling periodontal inflammation including perimplantitis. However, the management of dental calculus is different in natural teeth and dental implants. The structure of hardtissue (radicular cementum and dentine) presents in natural teeth is more favorable to the complete removal of dental calculus. Nevertheless in cases of dental implants, the structure of titanium is drawn on metallic surfaces with threads and a geometry that is favorable to the lodging and adhesion of calculus, difficulting calculus removal and actingas a predisponent etiological factor. There are several methods of calculus removal of dental implants, such as plastic curettes, ultrasonic devices and laser. The present study has shown a clinical case of calculus removal in osseointegrated dental implants performed by using a sonic device.

Tratamento periodontal em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2: caso clínico / Periodontal treatment in patients with diabetes mellitus type 1 and type 2: Case report

Introdução: é comprovado o papel do diabetes mellitus (DM) na patogenia da doença periodontal, havendo entre as duas condições uma relação bidirecional na resposta inflamatória. Pacientes portadores de diabetes mellitus com descontrole glicêmico apresentam quadro periodontal inflamatório exacerbado, observando-se, também, maior dificuldade de controle metabólico. Os tipos 1 e 2 do diabetes mellitus tem suas peculiaridades e diferenças clínicas, tanto para o controle glicêmico como para a terapia periodontal. Objetivo: apresentar dois casos clínicos de pacientes com diabetes e doença periodontal, sendo um referente a uma paciente portadora de diabetes mellitus tipo 1 e outro de um paciente portador de diabetes mellitus tipo 2. Conclusão: o resultado pós-operatório de ambos demonstrou resolução da inflamação periodontal, observando-se ausência de bolsas periodontais, supuração e sangramento à sondagem. No entanto, a abordagem clínica para cada uma das formas de diabetes foi individualizada. O uso de antibióticos sistêmicos concomitante à terapia mecânica foi necessário apenas no caso de diabetes Tipo 1.

Introduction: It is unquestionable the influence of diabetes mellitus (DM) on the pathogenesis of periodontaldisease. Both conditions have got a bidirectional relation on the inflammatory response. Patients with diabetes mellitus and without a proper metabolic control show a worse status of the periodontal disease and also more difficult in the glicemic control of DM. Types 1 and 2 of DM have their particularities and clinical differences related to the metabolic control or to the periodontal therapy. Objective: This paper reports two cases of patients with diabetes mellitus and periodontal disease, being one of DM type 1 and the other of DM type 2. Conclusion: The post-operatory result showed resolution of the periodontal inflammation in both cases. After therapy, there were no periodontal pockets nor suppuration or bleeding on probing. However,the clinical management of both forms of DM was individualized. The use of systemic antibiotics associated to periodontal therapy was necessary only for the patient with type 1 DM.

Periodontal, demographic and systemic condition characteristics of patients treated at a dental school

Introduction and objective: The aim of this study was to evaluate the relations among: age, reasons for dental appointment, systemic conditions, use of medicines and periodontal disease, in patients assisted in the Periodontal Clinic at the Dental School of the Center of Higher Education of Campo Gerais (short Cescage - Ponta Grossa, Brazil), during 2007-2009. Material and methods: A total of 183 dental files were obtained and 100 were included in the study. The following tests were applied: student t, Mann-Whitney (quantitative variables) and Qui-square (%2) (qualitative variables). The level of significance adopted was of 5%. Results: The main reason for dental appointment was not the need of periodontal treatment, but tooth pain and dental aesthetics. In relation to the systemic condition, women presented more systemic alterations in comparison with men, showing higher prevalence of diabetes and hypertension. In relation to the drugs, only 20% of men used systemic drugs, while 52% of women used them. Dental plaque showed similar percentage between genders, but bleeding on probing was lower in women. Concerning to periodontal disease the prevalence of pocket probing depth (until 4 mm) was equivalent in both genders, and the buccal area of the mouth showed a higher prevalence than the labial area. Considering periodontal pocket probing depth (7 mm or more), the result was similar in both genders and the buccal area of the mouth showed higher prevalence that the labial area. Conclusion: Anamnesis and clinicai examination accomplished in the periodontal clinic can establish some demographic, clinical and systemic disease patterns related to the presence of the periodontal disease in patients seeking treatment at dental school clinics.

Diabetes tipo 1 e doença periodontal: considerações clínicas e relato de caso / Type 1 diabetes and periodontal disease: clinical considerations and case report

Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disorder expressed by abnormal elevations of blood glucose levels. Several epidemiological studies have shown that individuals with DM have an increased loss of clinical attachment when compared to non-DM patients. Other studies have indicated a positive correlation between poor glycemic control and the prevalence and progression of periodontal disease. This paper examines the interrelationship between type 1 diabetes and periodontitis and adverse effects arising as clinical attachment loss and bone resorption, and also reports the periodontal treatment conducted in a clinical case, explaining that the treatment of patients with DM does not differ from treatment indicated for other cases of periodontitis. However, the hyperinflammatory gingival state usually present in patients with DM, especially type 1, requires a management that involves medical care and glycemic control.Key Words – Type 1 diabetes; Periodontal disease; Inflammation.

Análise critica da classificação das doenças periodontais após dez anos: essencialismo e nominalismo na nova texanomia / Critical analysis of the classification of periodontal diseases after ten years: essencialism and nominalism in the new texanomy

As doenças periodontais apresentam-se sob várias formas clínicas e podem ser modificadas por variáveis locais e sistêmicas, o que tem resultado em permanente alteração da sua taxonomia. As propostas de classificação sempre estiveram fundamentadas num conceito nominalista e/ou essencialista de doença. Segundo o nominalismo, a periodontite é uma ligação entre as causas, os sinais e sintomas da doença, sem considerar que possuem diferenças entre si na etiologia, história natural, progressão e resposta à terapia. Disso resultaram classificações imprecisas e interpretações arbitrárias. Uma contribuição importante para superar estes conceitos foi a nova classificação das doenças periodontais apresentadas pela AAP (Academia Americana de Periodontia)1 em 1999. O objetivo deste trabalho é o de apresentar uma discussão acerca da classificação de 1999, nos seus primeiros 10 anos de existência, apontando seus pontos conflitantes.

Periodontal diseases appears under several clinics forms and can be modified by local and systemic variables, what has result in permanent alteration of his taxonomy. The proposals of classification were always based in a nominalist and/or essentialist concept of disease. The essentialist concept, for example, means that the periodontitis is a connection among the causes, the signs and symptoms of the disease, but without considering that they possess differences amongst themselves in the aetiology, natural history, progression and response to the therapy. The result was the imprecise classifications and the arbitrary interpretations. An important contribution to overcome the essencialist concept was the new classification of the periodontal diseases presented by American Academy of Periodontology, AAP1, in 1999. The purpose of this review is to present a discussion concerning the first 10 years of the new classification, pointing their conflicting points.

A doença periodontal como fator de risco para doenças cardíacas coronarianas / Periodontal disease as a risk factor for coronary heart disease

Alguns estudos vêm relatando recentemente a associaçäo entre doença periodontal e doenças cardíacas coronarianas. Controlando-se outras variáveis, a má higiene oral, um maior número de dentes perdidos e a maior severidade da doença periodontal mostram-se achados freqüentes nestes pacientes. Neste trabalho, discute-se baseando-se em revisäo de literatura, a participaçäo dos microrganismos relacionados às doenças periodontais, bem como a liberaçäo de citocinas dentro do processo inflamatório, os quais, juntamente com outros fatores de risco mais conhecidos, tomam parte da patogênese das doenças cardíacas coronarianas

Condicionamento ácido da superfície radicular em periodontia / Root surface conditioning in periodontal therapy

O objetivo principal da terapia periodontal vem sendo a biocompatibilizaçäo da superfície radicular com os tecidos periodontais adjacentes. A raspagem e alisamento säo ainda procedimentos fundamentais para se atingir este objetivo. No entanto, vem sendo sugerindo que a instrumentaçäo vigorosa da superfície radicular deva ser evitada, a fim de se manter cemento radicular, importante no processo de reparo dos tecidos periodontais de sustentaçäo. O uso de substâncias ácidas, como o ácido cítrico, ácido fosfórico e o EDTA, vem sendo preconizado para a remoçäo das endotoxinas e exposiçäo de fibras colágenas da superfície radicular, favorecendo a obtençäo de nova inserçäo conjuntiva apesar dos trabalhos ainda mostrarem-se inconclusivos quanto à efetividade clínica desse procedimento

Efeitos biológicos das radiações ionizantes: sua importância em Odontologia / Biological effects of the ionizin radiation: its importance in Dentistry

As radiações ionizantes, que podem ser do tipo x, gama, ultravioleta, entre outras formas, vêm sendo intensamentes estudadas em função dos seus efeitos sobre o organismo. Dessa maneira, desde a radiação natural cósmica até os ionizantes artificiais, como relógios e aparelhos de televisão, passando pela terapia com raios x, todas essas formas de radiação produzem alterações no organismo que, no entanto, podem ser benéficas ou deletérias, em função do comprimento de onda, do tempo de exposição e da sensibilidade tecidual. Este trabalho objetiva trazer à discussão a questão dos efeitos biológicos das radiações ionizantes, enfatizando as alterações decorrentes de procedimentos actinoterápicos

Conceituações jurídico/legais relativas ao exercício da implantodontia / Juridical abbout the practice of implantology

O autor procura conceituar e comentar dois aspectos jurídico/legais de suma importância no exercício da Odontologia em geral e da implantodontia em particular, quais sejam: a questão contratual do exercício profissional e o tema da Responsabilidade Civil, onde está inserida a noção de dano e culpa profissionais. É um assunto altamente pertinente e atual considerando o número de processos contra profissionais encaminhados aos Conselhos Regionais e à própria Justiça Comum. Saliente-se que toda atividade humana traz em si o problema da responsabilidade e da obrigação, significando que não é um fenômeno exclusivo da vida jurídica, mas interessa a todos os domínios da práxis social

O critério de sucesso nos implantes de osseointegração: revisão e proposta / Osteointegrated implant: a review and propose criteria for sucess

O objetivo deste trabalho consiste em assinalar alguns aspectos e apresentar uma proposta com relação ao "critério de sucesso" aplicado aos implantes de osseointegração. Este enfoque resulta pertinente uma vez que o profissional deve pautar seus conceitos de riscos e benefícios da colocação de implantes, dentro de parâmetros relativos à eficácia de longevidade funcional da sua utilização clínica. O tema é de grande interesse, uma vez que a crescente exigência dos pacientes aliada aos avanços científicos na área dos implantes, obrigam o profissional a redimensionar ou afiançar seus conceitos de sucesso, para outorgar maior responsabilidade e caráter científico ao seu "modus operandi". Ressalte-se que os exemplos clínicos aqui demonstrados são o implantes tipo TF (Tissue Functional), e IMZ o que não significa assumir a apologia de determinadas marcas comerciais, mas, ao contrário, procurar submeter quaisquer tipos de implantes que preconizem a osseointegração ao critério de sucesso, proposto por autores como Branemark e Albrektsson e colaborados no presente trabalho

Oclusão: seu envolvimento nos implantes de osseointegração / Oclusion: relationship with osseointegrated implants

Nos dentes naturais as forças oclusais são absorvidas pelo denominado mecanismo de transmissão e neutralização de forças oclusais. Porém, quando se trata de implante de osseointegração, esta absorção segue outros parâmetros e têm outras implicações, mesmo porque o osso alveolar onde se aloja o implante não apresenta receptores (proprioceptores) como o ligamento periodontal. Além disso, o tipo de interface do implante (osseoindutiva ou fibroindutiva) será o fator determinante do comportamento do conjunto "osso-implante-maciço craniofacial", no que se refere à dissipação das forças oclusais. Este trabalho procura descrever o possível papel da oclusão, especificamente nos casos de implantes cilíndricos de osseointegração

Modelos de coordenação cirurgião-dentista / auxiliar na técnica de trabalho a quatro mãos em periodontia, segundo a metodologia do sistema PERT. Parte 1 raspagem subgengival e polimento coronário-radicular / Dental surgeon / assistant coordination models in four hand work technique in periodontology, according to PERT system methodology. Part 1 Subgingival scaling and crown-root polishing

Os autores, aplicando os princípios do sistema integrado profissional/auxiliar baseados no sistema PERT, padronizaram os procedimentos clínicos e os tempos operatórios como subsídio operacional para a clínica privada e para programas comunitários de tratamento periodontal

Colagenólise na doença periodontal / Collagenolysis in periodontal disease

Consideraçöes sobre a degradaçäo do colágeno ou colagenólise na doença periodontal inflamatória crônica. Sendo o colágeno o principal constituinte das estruturas periodontais, relata-se a origem da colagenase a partir de várias estruturas e os mecanismos peos quais a enzima provoca a destruiçäo tecidual

Placa Bacteriana. Aspectos estruturais e formação / Dental plaque: structural and formation aspects

O autor realiza uma revisão sobre o conceito atual de placa dental, considerando informações recentemente surgidas, dando ênfase sobre a sua estrutura e formação

A implantodontia e sua relação com outras especialidades odontológicas / Relationship between the implantology and others specialities

O autor procura desenvolver as relações que poderiam existir entre a implantodontia e outras especialidades da Odontologia. Nesse sentido, apresenta um quadro sinóptico que congrega diversas formas de inter-relação sejam estas do tipo direta, unilateral, bilateral, de reciprocidade, ocasionais, etc., com o objetivo de salientar a necessidade de uma visão multidisciplinar da implantodontia enquanto especialidade. Isto significa que enfoques isolados e particularistas que favorecem apenas algumas especialidades prejudicam antes do que outorgam credibilidade ao modus faciendi, além de colocar em risco a segurança do paciente. A visão de totalidade é a forma moderna de compartilhar responsabilidade e outorgar cunho científico ao tratamento instituído em implantodontia osseointegrada